南京刑事律师发现很多朋友对脊柱四肢损伤重伤二级之一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳还有很多问题和疑惑，接下来南京刑事律师团队为大家详细解答，一起来看看吧，希望能帮助大家。

　　根据本条款规定，只要明确诊断一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳，就可以鉴定为重伤二级。对于不完全性断裂的或撕裂的原则上不能适用本条款鉴定，但是如果《人体损伤程度鉴定标准》中没有专门条款鉴定不完全断裂或撕裂的，也可能类推性适用本条款鉴定。

　　膝关节十字韧带是膝关节的主要韧带之一，由于两个韧带呈交叉样分布，在临床上也叫膝部的交叉韧带。十字韧带是维持膝关节稳定的最主要韧带，是保证膝关节正常运动的不可缺少的组织结构，在解剖上分为前、后十字韧带。前、后十字韧带相互交叉，且永远保持紧张状态，故可限制胫骨向前或者向后移位，永远保持着膝关节的稳定状态。

　　当膝部受到锐器的砍刺伤、钝器的打击伤、关节的强大暴力旋转伤等，皆可以出现十字韧带损伤性完全断裂。当膝关节受到暴力出现过伸或者过度外展时，也可能造成十字韧带损伤、撕裂或完全断裂;膝关节呈屈曲时，来自胫骨上端前方的暴力也可以造成十字韧带损伤、撕裂或完全断裂。

　　十字韧带损伤性断裂后，受伤膝关节肿胀、疼痛剧烈，关节内出血，在关节周围的皮下区域内可出现瘀斑，损伤后关节功能随之丧失，主要表现为关节不稳。检查时可见胫骨与股骨有过度的前后移位，检查者握住伤肢小腿上方作推拉抽屉的动作，可出现前后移位，此种现象叫“抽屉试验阳性”。

　　膝关节X线正侧位片时，有时可显示胫骨髁间隆突撕裂骨折，此外，关节间隙增宽，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙增宽。若出现前内、外侧旋转不稳定，则表明前十字韧带的功能障碍;若出现后内、外侧旋转不稳定，则表明后十字韧带功能障碍。

　　单纯膝部十字韧带损伤的较少见，大多数可合并内、外侧副韧带等其他韧带损伤。

　　一、膝关节韧带损伤检查方法

　　将膝关节伸直，轻轻用力使膝关节向外翻时，可引起膝部异常活动，或内侧副韧带部疼痛加剧，此为内侧副韧带试验阳性，可在局麻下用力使膝关节外翻，拍摄膝部X线正位片，如内侧关节间隙略加宽，则可诊断为内侧副韧带部分撕裂或断裂;如增宽很多时，则为全部断裂。对于膝关节外侧韧带可用同样的方法检查。 在条款中谈到十字韧带损伤性断裂后引起关节旋转不稳，其功能严重障碍，这种严重障碍是指“抽屉试验阳性”，并且影响行走功能，只有“抽屉试验阳性”而实际上走路并不妨碍的可诊断为轻度。

　　二、损伤程度评定要点

　　1.首先是有膝关节脱位史，当膝关节脱位后，从外观上可以发现畸形，股骨髁与胫骨髁关系失常，膝关节明显功能障碍;膝关节脱位后出现典型的临床症状及体征，局部疼痛、肿胀、压痛明显;膝关节正侧位X线片可以诊断出脱位类型;如脱位已经复位者，前后十字韧带可完全损伤及副韧带损伤，前后的抽屉试验及侧方应力试验均可呈阳性;在检查中应注意有无血管损伤、神经损伤等并发症，仔细检查胫前、胫后、足背动脉搏动有无消失或足部运动功能有无障碍;在X线拍片中注意有无撕脱性骨折、裂隙性骨折等。

　　2.膝关节交叉十字韧带损伤：膝关节交叉十字韧带有前后两条，单独损伤少见，往往伴有侧副韧带或半月板损伤;只有外界暴力较大时方可损伤该韧带，损伤后自感关节松弛，行走时不稳定，活动时受限;损伤后关节出血比较明显，疼痛剧烈，关节活动消失;损伤后出现典型的“抽屉试验阳性”，屈曲时胫骨能向前或向后移动，走路可跌倒，伤肢变长感。

　　3.膝关节侧副韧带损伤：膝关节内外侧各有一条侧副韧带，单纯的侧副韧带364

　　损伤并不多见，一般与膝关节囊、交叉韧带或半月板同时损伤;膝关节的侧副韧带损伤都有明确的外伤史，多在一次暴力中急性旋转中扭伤;损伤后出现局部疼痛、关节肿胀，有时在关节部位出现瘀斑，膝关节不能完全伸直，活动明显受限;内侧副韧带损伤时，压痛点对诊断很有帮助，压痛点在腓骨小头或股骨外上髁处;侧方试验阳性，内侧或外侧略有分离或有剧痛;X线拍片检查可以发现两侧关节间隙不等。

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