南京刑事律师发现很多朋友对脊柱四肢损伤重伤二级之一足或足跟离断或缺失还有很多问题和疑惑，接下来南京刑事律师团队为大家详细解答，一起来看看吧，希望能帮助大家。

　　一足离断或者缺失50%以上;足跟离断或者缺失50%以上

　　一足离断或者缺失50%以上，足跟离断或者缺失50%以上的，即可适用本条款进行鉴定。该条款中的离断或者缺失多见于质量较重的锐器砍伤、纵火烧伤、低温冻伤、钝器压碾和损伤后的感染性坏死脱落等。

　　足的跟骨和距骨最大，人体在行走或站立时大约有50%以上的重量是由这两块骨骼来承担的。从解剖结构上看，足底有内、外两个纵弓和一个横弓组成，足弓具有韧性强、弹性强、抗拉力强三个特性，有利于行走、跑步、跳跃、站立、负重等活动中的支撑和缓冲作用，从而保护了足底冲击力对大脑的震动。通过距骨关节活动可使足部有内收、内翻、外翻、外展的功能，以适应在高低凹凸不平的道路上行走。

　　足的缺失包括足的完全性缺失、部分缺失，在缺失中又分为足趾的缺失、足掌(足底部)的缺失和足弓(足背部)的缺失多种情况。不应单独认为是足底面积的缺失，而应看作是足的立体性缺失。如果足底板完整，足背部缺失占整个足体积的50010以上时亦应鉴定为重伤二级。

　　足弓的破坏程度包括足弓缺失和功能的丧失。足的内、外侧弓和横弓结构缺失和功能丧失，称为足弓结构完全破坏;足的内、外侧弓和横弓的任何一弓遭破坏，称足弓1/3结构破坏，其中两弓破坏，称为足弓2/3结构破坏。

　　临床诊断及损伤程度评定要点：

　　1.有明确的外伤史;

　　2.有明显足的缺失;

　　3.功能检查时，足的功能有丧失的表现;

　　4.X线拍片可以确诊缺失的具体部位;

　　5.CT扫描可以作立体学上的缺失计算，准确地计算出是否达全足的50%;

　　6.X线拍片检查或CT扫描检查，再结合伤后的临床症状和体征，可以确诊无骨髓炎、缺失的骨残端骨质破坏情况，为是否需要做坏死残骨截除提供科学依据;

　　7.在计算足的具体缺失数据时，决不能只注意到足骨的缺失，一定要综合计算，要把足的软组织缺损一并考虑进去;

　　8.在比对缺失时，原则上是要用伤者的健康足作为比对，如果伤者双足均有部分缺失而不完整时，也可以先用成像法复原后再来计算缺失度;

　　9.一足或一足跟缺失不足50%，另一足或足跟也有部分缺失时，是否可以将双足缺失度相加计算?《人体损伤程度鉴定标准》中没有这方面的规定。如果按通用惯例只能用重伤吸收轻伤的原则进行鉴定。

　　对于离断的鉴定方法，在《人体损伤程度鉴定标准》的附则中有明确规定：“本标准所称组织器官包括再植或再造成活的。组织器官缺失是指损伤当时完全离体或者仅有少量皮肤和皮下组织相连，或者因损伤经手术切除的。器官离断(包括牙齿脱落)，经再植、再造手术成功的，按损伤当时情形鉴定损伤程度。”如果符合离断的医学诊断标准，再植、再造手术成功的仍按离断鉴定。

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