南京刑事律师发现很多朋友对胸部损伤重伤二级之肺破裂且须手术治疗还有很多问题和疑惑，接下来南京刑事律师团队为大家详细解答，一起来看看吧，希望能帮助大家。

　　肺破裂且须手术治疗

　　一、肺脏损伤的分类及机理

　　肺脏损伤在临床上分为多种，根据损伤程度及损伤机制分为肺挫伤、肺裂伤、肺穿通伤、肺脏内异物滞留、肺不张和肺损伤后化脓性感染等。无论是何种损伤，只要是临床上确诊有肺破裂，并有手术适应证的就可以引用本条款进行鉴定。

　　肺损伤有轻有重，裂创有大有小，只要是开胸做肺缝合清创手术的就符合该条款的制定本意。有的情况可能发生争议，例如肺脏内深部异物滞留，为了将异物取出，只有扩大原肺脏创口将异物取出，然后将清创扩大了的创口进行缝合，此种情况也应适用本条款鉴定。

　　一切外界暴力作用于胸部，直接的或者间接的造成肺破裂皆叫肺裂伤。锐器、胸骨或肋骨的断端刺破肺脏，子弹、弹片或尖锐的刺器直接伤及肺组织，或者是猛烈挤压胸部使肺高压，造成肺组织张力性破裂等皆属肺外伤性破裂。

　　肺破裂的同时可并发支气管损伤、肺脏血管损伤，出现气胸、血胸、血气胸、肺内感染、胸膜腔感染等，因此出现气促、心悸、紫绀、呼吸困难，严重的可发生创伤性休克和窒息。

　　肺脏很小的裂口可以不须手术修补治疗，但较大的肺裂伤合并大血管损伤，出现生命体征，符合开胸的手术指征的就必须进行肺修补手术。

　　二、肺破裂后有手术指征的评定要点

　　1.胸部有严重的钝器、锐器、挤压伤史，胸壁上伴有损伤或合并胸骨或肋骨骨折，也可以合并有气管及支气管损伤或胸内血管损伤。但是最主要是一定要有肺的破裂伤这个条件。

　　2.有血气胸的临床表现及特征，伤后出现持续性咳嗽、大咯血，可以出现严重的闭合性、开放性、张力性气胸。如肺裂伤伴支气管破裂可出现严重的血气胸和失血性休克、肺被严重压缩、纵隔气肿等，可出现生命危象。

　　3.呼吸循环系统功能障碍体征：胸痛、胸闷、气急、紫绀、呼吸困难、心跳加快、烦躁不安。肺部听诊有干湿罗音。

　　4.X线检查：肺野有大片状高密度阴影，大部分肺裂伤的病例也可同时伴有不同程度的肺挫伤。有明显的血气胸特征，肋膈角消失变为液平，胸腔内积气、纵隔健移，肺被压缩。

　　5.血气分析：血含量下降，二氧化碳增高。

　　6.支气管镜检查在损伤的早期不宜做，后期做支气管镜检查，有时可以观察到肺裂伤的情况，有一些病例看不到。

　　7.CT扫描检查可以协助诊断，并可以检查胸内其他组织器官的损伤情况。

　　8.用以上方法如实在不能确诊的，又符合手术探查指征的可以开胸手术探查确诊。如果临床上能确诊为肺破裂，但是必须对伤者进行手术治疗的，才是本条款所规定的鉴定原则。

　　9.肺破裂经过手术完全治愈，不留任何后遗症的才是本条款所规定的本意。如果经过手术治疗后，出现病情加重、感染、肺叶切除、血气胸等并发症及后遗症的，不适用本条款鉴定。

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