南京刑事律师发现很多朋友对盆部及会阴损伤重伤二级之直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘或直肠膀胱瘘还有很多问题和疑惑，接下来南京刑事律师团队为大家详细解答，一起来看看吧，希望能帮助大家。

　　本条款中所规定的这三个损伤后果都是独立的，只要具备一项即可。只要是损伤后临床上能确诊的就可以适用本条款鉴定，并不需要医学观察，临床上能完全治愈的也不影响鉴定意见。

　　阴道介于膀胱、尿道和直肠之间，是连接子宫与外阴的通道。当阴道发生穿通伤、撕裂伤或其他类型的开放性损伤之时，多半会同时损伤到直肠、膀胱、尿道、腹腔等部位。这些损伤一般情况下是可以治愈的，但也可留下并发症和后遗症。

　　本条款是以当时的损伤为主的，并不是以后遗症进行评定的。只要是损伤了阴道，并且阴道的创口与周围的器官相勾通，形成瘘管的，就可以鉴定为重伤二级，预后并不影响鉴定意见。

　　临床诊断及伤害程度评定要点：

　　1.阴部外伤史。例如剧烈跌打、尖物刺戳、性交损伤和医源性损伤等。

　　2.损伤后自阴道内流出大便、小便成分。

　　3.阴道损伤后瘢痕形成，致使勃起的阴茎插入困难，或女性感到极大痛苦。检查时可发现阴道畸形，瘢痕挛缩。

　　4.根据阴道内窥镜检查，预测确定在分娩中胎儿不能正常通过。

　　5.阴道膀胱瘘的诊断：

　　(1)阴道内有小便溢出;

　　(2) -般在阴道检查时可发现瘘孑L。如有困难可由膀胱注入稀释的龙胆紫液验证或作膀胱镜检查;

　　(3)如为输尿管阴道瘘，可经膀胱注入稀释的龙胆紫液。阴道内无蓝染。静脉肾盂造影及行输尿管插管均可证实诊断。

　　6.阴道直肠瘘的诊断：

　　(1)阴道内有大便成分溢出;

　　(2)阴道内查见有瘘孔;

　　(3)如瘘孑L极小不易查出时，可用探针探查，或自直肠注入美兰液证实诊断。

　　对于瘘的大小在本条款并没界定，只要是化验小便中含有大便的成分，就可以诊断有直肠膀胱瘘。从阴道流出液中化验出大便成分的，就可以诊断为直肠阴道瘘。从阴道流出液中化验出小便成分的，就可以诊断为膀胱阴道瘘。在诊断中用内窥镜检查可以发现瘘口，也可以用美兰液作染色检查确诊。

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