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　　肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄且须手术治疗

　　该条主要对肛管损伤后的功能障碍作了规定，一是大便功能障碍，大便不能自控，二是严重狭窄造成严重的便秘。只要具备其中一项且须手术治疗的就可以适用本条款。肛管损伤以外的原因所造成的大便不能自控或严重的便秘，原则上不能适用本条款，因为本条款特别强调的是肛管损伤所导致的排便功能障碍。例如，骨盆神经损伤所导致的神经性大便失禁或便秘等不能适用本条款。

　　一、肛门损伤后大便失禁的诊断

　　1.有肛门外伤史，如戳伤、火器伤、撕裂伤、挫裂伤、骨盆骨折合并肛门损伤、医源性损伤等。

　　2.肛门视诊有畸形或缺损，闭合不紧，肛门部有黏污性粪便，皮肤潮湿或有湿疹。

　　3.病人不能随意控制排泄粪便和气体，牵开臀部时肛门松弛或全张开，可看到肠腔。

　　4.指诊可发现肛门括约肌减弱或消失，可触及外伤性疤痕。

　　二、外伤性肛门狭窄

　　1.有肛门外伤史。

　　2.损伤后因局部瘢痕挛缩而发生排便困难。

　　3.肛门指诊可扪及外伤部位的瘢痕挛缩。

　　4.严重狭窄排稀便也感到困难，一般性狭窄是指硬便排出困难。

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