子宫破裂、穿孔，不能自行痊愈，必须行手术治疗的方可适用本条款鉴定。这里的手术治疗一是缝合修补，二是结扎止血，也包括切除。只要是损伤后施行以上手术的皆可适用本条款。

　　一、子宫损伤鉴定原则

　　这里的子宫损伤主要是指破裂或穿孔。子宫位于盆腔的中央，其损伤机会比卵316

　　巢、输卵管大，多为开放性损伤所致，闭合性损伤比较少见。子宫损伤比较常见的有穿孔、破裂、挫伤、异物滞留及不完全破裂等。子宫穿孑L、破裂的皆须手术治疗。子宫挫伤、异物滞留及不完全破裂的可以不作手术，先用保守治疗或内窥镜观察取异物，如果治疗无效，符合手术指征的再作手术治疗。

　　该条款只是对损伤的类型所作的规定，不包括损伤后的功能障碍，关于损伤后的功能障碍，在以上相关的条款中已作了明确规定。

　　二、临床诊断及伤害程度评定要点

　　1.下腹部有开放性损伤或闭合性损伤史。

　　2.下腹部疼痛，压痛明显，可伴有阴道流血。

　　3.子宫破裂致血腹的表现：

　　(1)腹肌紧张、压痛和反跳痛存在;

　　(2)移动性浊音阳性：

　　(3)可以有失血性休克的表现;

　　(4)腹腔穿刺，可抽出不凝固血液。

　　4.常合并盆腔内其他组织器官损伤。

　　5.X线检查：有腹腔积血征。子宫造影检查可见子宫小动脉断裂，造影剂外渗，子宫体增大变形。

　　6.B超检查：子宫形态发生改变，可见腹腔积液。

　　7.剖腹探查可以明确诊断并治疗。

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