南京刑事律师发现很多朋友对手损伤重伤二级还有很多问题和疑惑，接下来南京刑事律师团队为大家详细解答，一起来看看吧，希望能帮助大家。

　　手功能丧失累计达一手功能36%

　　本条款是在损伤后的医疗终结期限后鉴定。主要是功能丧失程度的鉴定，手的功能是全方位的，并不单一指的伸屈功能，也包括对指、握物和感觉的功能等。手功能的丧失在本条款中是指的双手功能丧失累计相加，只要是达到一手功能的36%以上的即可适用本条款鉴定。

　　手缺失和丧失功能的计算

　　一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8qo，中节指节占7%，近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。

　　手感觉丧失功能的计算

　　手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计算是相应手功能丧失程度的50%计算。

　　一手拇指挛缩畸形不能对指和握物

　　一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物 以上的b)、c)两个条款所规定的内容有相一致的地方，一个指的一手拇指挛缩畸形不能对指和握物，另一个专指的除拇指外，其余任何3指挛缩畸形，不能对指和握物。这两个条款的损伤原因是一样的，损伤机制也基本相同，损伤的后果也是不能对指和握物。在原来的征求意见稿中是放在一起的，现在分为两个条款意见不大。为了叙述上的方便，所以将这两个条款放在一起叙述。在具体的司法实践中要分别进行鉴定。

　　一、损伤程度评定要点

　　1.手指严重损伤后挛缩畸形不能对指和握物，在临床症状上和体征上一定要有各种损伤史或损伤后的严重感染过程，并造成不能对指和握物的后果，此种程度方可评定为重伤二级。不能对指和握物是两个要件，要求既不能对指又不能握物。

　　2.一手拇指挛缩畸形不能对指和握物，是指拇指受伤，可以是骨折或软组织损伤，其余4指可以是正常的。在评定的时候要确定拇指损伤的诊断，严重程度，不能对指和握物与原发性损伤一定要构成因果关系，排除疾病性拇指强直，如患有类风湿性拇指严重变形等。

　　3.一手除拇指外，其余任何3指挛缩畸形，不能对指和握物，在评定的时候一定要达到真正的不能对指和握物。检查对指和握物时一定是主动对指，决不能用被动对指的办法，但也应排除伪装不能对指和握物。

　　4.手指运动活动度的检查在对指和握物的评定中十分重要，只有手指运动活动度功能丧失的才会出现对指和握物障碍。各个手指，特别是拇指，如果其运动活动度丧失在50qo以下的，一般都可以对指和握物。

　　5.在评定时，要注意检查受伤手指的外部疤痕、挛缩情况，用以观察手指肌腱的紧张度和畸形的具体部位，也可以观察有无伪装情况。

　　二、手指关节运动活动度简介

　　手指关节，中立位，手指伸直，正常活动度：指掌关节伸为00，屈可达600一900;近侧指间关节伸为00，屈可达90。;远侧指间关节伸为00，屈可达600~ 900。

　　拇指，中立位，沿食指方向伸直，正常活动度：外展可达400，屈曲拇掌关节可达200。500，指间关节可达900，对掌不易量出度数，一般正常情况下拇指尖可达到第五指掌关节，内收时伸直位可与食指桡侧并贴。

　　对受伤者检查时，尽量先避开对指和握物，可以先检查手指关节的运动活动度。

　　一手拇指离断或者缺失超过指间关节

　　本条款专门对拇指离断或缺失作出规定。拇指只有两个指节，指间关节只有一个(近端的关节可称为掌指关节)，无论是离断或缺失都要求超过指间关节，不超过指间关节的(远指关节)不能适用本条款鉴定。

　　手指头的骨头叫做指骨，手指尖的骨头叫做末节指骨，连着末节指骨的叫做中节指骨，连着中节指骨的叫做近节指骨。连着指骨的关节叫做指间关节。人的拇指有两节，远端的关节称为指间关节，近侧的关节与掌骨相连，称为掌指关节。

　　临床上确定拇指缺失程度是根据其缺失的平面，常用六度分类法：(1)-度缺失：远侧拇指指骨节部分缺失;(2)二度缺失：远侧拇指指骨节完全缺失;(3)三度缺失：除远侧拇指指骨节缺失外，近侧拇指指骨节亦有部分缺失;(4)四度缺失：远近拇指指骨节完全缺失;(5)五度缺失：除远近拇指指骨节完全缺失外，第一掌骨亦有部分缺失;(6)六度缺失：拇指指骨节的全部、第一掌骨以及部分腕骨，如大多角骨的缺失。

　　在司法鉴定时，一手拇指缺失超过指间关节的，属三度缺失，即可适用本条款鉴定。离断的鉴定要注意对于进行断指再植或者拇指再造成功的，还是要依原损伤时的情况进行鉴定，不能因为有医疗因素的介入而减轻损伤程度。

　　一手示指和中指全部离断或者缺失

　　此条款规定得比较明确，也就是要有两个手指全部离断或者缺失，这两个手指界定为示指和中指。除示指和中指以外的其他手指的离断或缺失不能适用本条款鉴定。全部离断或缺失，是指手指的3个指节都要离断或缺失。离断或缺失的界面基本上要达到掌指关节处。

　　本条款规定的是一手示指和中指全部离断或者缺失，如果离断或缺失的手指不在一只手上，如一手离断或缺失示指，另一手离断或缺失中指，则是否可以相加累计计算?这主要看《人体损伤程度鉴定标准》中有无专门的条款规定，如果有专门规定的要优先适用专门条款，如果没有专门条款规定的才可以类推性适用本条款鉴定。

　　一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节

　　手指头的骨头叫做指骨，手指尖的骨头叫做末节指骨，连着末节指骨的叫做中节指骨，连着中节指骨的叫做近节指骨。连接指骨的关节叫做指间关节。近侧指间406

　　关节是第二指节与第三指节的关节，不是掌指关节。

　　在司法鉴定时要注意的一点就是对离断的鉴定，本条款中规定的离断，一定要达到临床上真正的离断，骨骼、血管及神经都要离断，只有少部分的软组织连接。有时临床医疗诊断的离断与司法鉴定中的离断有一定的区别，因为临床医疗目的是治疗损伤，并不十分注意诊断的确切性，只要是再植成功的就是临床所要达到的。所以在司法鉴定时要注意审查原始病历，注意在清刨时的记录，也要注意再植手术中的记录。

　　对于离断后再植或再造成功的，鉴定时仍要按原发性损伤进行鉴定损伤程度，不能因为医疗因素的介入治疗痊愈而减轻损伤程度。

以上就是关于：手损伤重伤二级的全部内容，如有其他疑惑，可以联系我们律师事务所为您解答。