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他损伤重伤二级之损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)

发表时间:2020-11-27 10:04:08    来源:刑事律师辩护网     阅读: 688次

南京刑事律师发现很多朋友对他损伤重伤二级之损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)还有很多问题和疑惑,接下来南京刑事律师团队为大家详细解答,一起来看看吧,希望能帮助大家。

 
  脂肪栓塞是由于脂肪滴进入血流并阻塞血管所致。临床上将损伤引起脂肪栓塞综合征分为完全型和不完全型,如果诊断为完全型的适用本条款鉴定。
一、损伤程度评定要点
1.有骨折、广泛软组织挫伤、高温损伤或骨科手术史。
2.肺脂肪栓塞:多在损伤后数小时或十几小时出现咳嗽、咳血性痰、胸闷、胸痛、发绀、心率加快、脉搏频数、胸膜摩擦音、呼吸急促、呼吸困难加重、急性右心衰竭、心源性休克,可在数日内死亡。未死者在2—3周内逐渐好转痊愈。 3.脑脂肪栓塞:多在受伤后十几小时出现头痛、发热、脉速、烦躁不安、精神错乱、意识障碍、局限性麻痹、肢体瘫痪,并有异常的肌肉紧张、痉挛、反射消失、大小便失禁,甚至昏睡、昏迷,严重的可在数日内死亡。
4.心脂肪栓塞:表现为心悸、胸闷,急性心力衰竭,可在数日内死亡。 5.肾脂肪栓塞:可有腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿,可致肾衰竭。
6.眼底脂肪栓塞(即外伤性视网膜血管症):可有不同程度的视力障碍,见眼损伤的相关内容。
7.胃粘膜脂肪栓塞:可发生剧烈的呕吐。
8.皮肤脂肪栓塞:常在颈部、项部、肩胛部、胸部、腹部皮肤出现出血点。
9.化验检查:血红蛋白减少,血小板减少,血沉快,血、尿、痰内有脂肪球。血气分析血氧分压低于50mmHg。
10.胸部X线检查:膈肌上升,活动受限,肺部阴影增宽。在肺内有广泛性不透明区,三天后肺部出现片状阴影、肺不张、肺出血,肺门、肺下野呈“暴风雪”样影像。
二、临床诊断
脂肪栓塞综合征的临床诊断有较多的内容,但还是要遵循“以客观检查为主,临床症状为辅”的原则。
(一)主要指标
1.出血点;
2.呼吸系统症状和体征;
3.头部损伤以外的脑症状。
(二)次要指标
1.Pa02<8.OkPa;
2.血红蛋白下降(<10g%)。
(三)参考指标
1.脉博大于120次/分;
2.体温高于38。C;
3.血小板减少;
4.血中脂肪酸增高; 5.血清脂酶增高; 6.尿中脂肪滴; 7.血沉增快( >70mm/h)。
具备主要指标中的2项以上或次要指标、参考指标中的4项即可确诊。 脂肪栓塞综合征不完全型(或者称部分症候群型):伤者骨折后出现胸部疼痛,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤出现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症,预后一般良好。
完全型(或者称典型症候群型):伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。
  脂肪栓塞是由于脂肪滴进入血流并阻塞血管所致。临床上将损伤引起脂肪栓塞综合征分为完全型和不完全型,如果诊断为完全型的适用本条款鉴定。
一、损伤程度评定要点
1.有骨折、广泛软组织挫伤、高温损伤或骨科手术史。
2.肺脂肪栓塞:多在损伤后数小时或十几小时出现咳嗽、咳血性痰、胸闷、胸痛、发绀、心率加快、脉搏频数、胸膜摩擦音、呼吸急促、呼吸困难加重、急性右心衰竭、心源性休克,可在数日内死亡。未死者在2—3周内逐渐好转痊愈。 3.脑脂肪栓塞:多在受伤后十几小时出现头痛、发热、脉速、烦躁不安、精神错乱、意识障碍、局限性麻痹、肢体瘫痪,并有异常的肌肉紧张、痉挛、反射消失、大小便失禁,甚至昏睡、昏迷,严重的可在数日内死亡。
4.心脂肪栓塞:表现为心悸、胸闷,急性心力衰竭,可在数日内死亡。 5.肾脂肪栓塞:可有腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿,可致肾衰竭。
6.眼底脂肪栓塞(即外伤性视网膜血管症):可有不同程度的视力障碍,见眼损伤的相关内容。
7.胃粘膜脂肪栓塞:可发生剧烈的呕吐。
8.皮肤脂肪栓塞:常在颈部、项部、肩胛部、胸部、腹部皮肤出现出血点。
9.化验检查:血红蛋白减少,血小板减少,血沉快,血、尿、痰内有脂肪球。血气分析血氧分压低于50mmHg。
10.胸部X线检查:膈肌上升,活动受限,肺部阴影增宽。在肺内有广泛性不透明区,三天后肺部出现片状阴影、肺不张、肺出血,肺门、肺下野呈“暴风雪”样影像。
二、临床诊断
脂肪栓塞综合征的临床诊断有较多的内容,但还是要遵循“以客观检查为主,临床症状为辅”的原则。
(一)主要指标
1.出血点;
2.呼吸系统症状和体征;
3.头部损伤以外的脑症状。
(二)次要指标
1.Pa02<8.OkPa;
2.血红蛋白下降(<10g%)。
(三)参考指标
1.脉博大于120次/分;
2.体温高于38。C;
3.血小板减少;
4.血中脂肪酸增高; 5.血清脂酶增高; 6.尿中脂肪滴; 7.血沉增快( >70mm/h)。
具备主要指标中的2项以上或次要指标、参考指标中的4项即可确诊。 脂肪栓塞综合征不完全型(或者称部分症候群型):伤者骨折后出现胸部疼痛,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤出现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症,预后一般良好。
完全型(或者称典型症候群型):伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。

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