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他损伤重伤二级之损伤引起脑水肿

发表时间:2020-11-27 10:06:50    来源:刑事律师辩护网     阅读: 711次

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  各种损伤引起脑水肿(脑肿胀),脑疝形成

  本条款所规定的“各种损伤引起脑水肿(脑肿胀),脑疝形成”是一种损伤并发症,这种损伤并发症并不是单一的是颅脑损伤的表现,也包括躯体其他部位的损伤所诱发的脑水肿(脑肿胀),脑疝形成,如各种中毒、窒息等都可能出现这种损害后果。

  此条规定的是损伤后的一种表现,不是后遗症,所以在损伤后只要是能确诊的就可以引用本条款鉴定。但是也要注意,损伤后的一过性脑水肿经过抢救就立即恢复的,原则上也能鉴定为重伤二级。如果损伤后脑疝形成,有客观检查证实的(特别是影像学上的检查),有临床客观体征出现的,即使抢救成功也要鉴定为重伤二级。因为脑疝是一种十分危急的并发症,抢救不及时就可能死亡,有的抢救成功也可能留有严重的后遗症。

  1.脑疝症状

  颅内血肿继续增大致使颅内压持续增高,压力到了一定程度时就出现脑疝。由幕上血肿造成的小脑幕切迹疝,表现为意识丧失,血肿同侧瞳孔散大,对光反射消失或对侧偏瘫。伤者血压升高,脉搏和呼吸变慢。如果是在损伤后慢慢缓进型的一侧瞳孔散大,对光反应消失者,是颅血肿和颞叶疝的重要表现。由于脑疝可以把脑于推向对侧,致使对侧的大脑脚与小脑幕游缘级相挤压,锥体否征发生在血肿的同侧,这是假定位症状,在定位过程中应注意这个问题。

  脑疝的诊断方法有很多,临床辅助检查就可以明确。

  2.急性脑肿胀的诊断

  (1)头部外伤史;

  (2)临床表现:伤后进行性颅内压增高,出现早,发展快。可在短时间内发生脑疝;

  (3) CT检查见脑中线结构不移位,脑室、脑池有受压现象,白质无明显水肿征。

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