本条款的损伤程度与上一条款“肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2. Ocm以上”基本一样，只是此种损伤发生在脾脏的部位，可以在鉴定中参考。

　　本条款规定了两种适用情形，一种是只造成脾脏包膜下血肿;另一种是损伤造成脾脏内只有一个小的血肿形成，血肿的直径在2. Ocm以上，这种血肿相对比较局限，没有再增大的趋势，也不会再恶化。在本条款中没有规定要手术治疗，也就是不需要手术治疗。脾包膜下血肿或脾实质内血肿直径2. Ocm以上的，只要是影像学上能确诊的也就符合本鉴定标准。

　　常用辅助检查：

　　1.血常规血细胞计数、红细胞压积降低;腹腔穿刺多可抽出不凝固血液。

　　2.X线检查(对可疑病例而伤情又允许的情况下方可进行此项检查)。透视或平片：脾影增大：轮廓消失或脾区密度增加。邻近器官的推移现象，如胃体右移，左半结肠及脾曲结肠下移，胃膈间距及降结肠与胁腹线间距增大。腹腔积液征：右侧卧位水平投照可见右侧腹部出现致密带状影。反射性肠郁张。右膈肌运动减弱或消失。可能有左侧肋骨骨折及胸腔积液。

　　3.气腹造影：脾脏显示不清，血肿呈局部性囊球状突出。

　　4.B超检查：由于脾破裂有不同的病理类型，加之出血量和病期的不同，因而有不同的B型超声声像图的表现。

　　脾脏实质内裂伤伴脾内血肿形成时，可出现脾脏肿大，局部脾实质回声紊乱，可有不规则的强回声区，也可以有低回声区，但是脾包膜下血肿较小的(血肿的直径在2.Ocm以下的)可以没有脾增大的影像学表现，但是可以发现血肿的影子。如果血肿较大(血肿的直径在2.Ocm以上)，可以有脾脏增大的影像学表现。

　　脾被下血肿表现为脾脏体积增大，形态异常，血肿内呈无回声区或低回声区，后壁回声增强，血肿常位于脾的膈面或外侧面。脾实质则偏向另一侧。

　　真性脾破裂，除可见脾实质破裂表现外，还可见到血液积聚到脾周围，形成局限性脾周围血肿，或流入腹膜后，引起靠近脾脏的腹膜后血肿。脾破裂出血进入游离腹腔后，在腹腔内可探及游离的腹水暗区。

　　5.CT表现：中央型脾破裂可显示脾脏增大，急性出血时可见有高密度血肿。脾包膜下血肿可见脾周分布的高密度。真性脾破裂可见脾外形不整，脾缘不清。

　　6.磁共振检查：磁共振检查优于CT检查，可显示脾脏损伤的程度、出血多少、血肿大小范围。出血超急期，T，加权像上为低信号，T2加权像上为高信号;急期时，T，加权像上为等信号;亚急期及慢性期，T.和T：加权像上均有高信号强度表现，血肿大时可有点位表现。

　　7.数字减影血管造影表现：较重的脾动脉造影显示脾动脉血脉走行异常，造影剂外溢。如果有休克，可进行休克的各项检查。

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