南京刑事律师发现很多朋友对面部、耳廓损伤轻伤一级之眶壁骨折还有很多问题和疑惑，接下来南京刑事律师团队为大家详细解答，一起来看看吧，希望能帮助大家。

　　两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上

　　对于本条款的理解与适用可以参考以上5.2面部、耳廓损伤5.2.2重伤二级“ -侧眼眶骨折致眼球内陷0. Scm以上”条款中的相关内容。本条款的骨折不需要有缺损、粉碎等，也不需要有眼球的损伤，更不需要有视功能的损伤，如果有眼球视功能的损伤后遗症则不能适用本条款。在鉴定时特别要注意不需要有其他的附加临床症状及体征，也不需要有后遗症存在。

　　临床上将眶壁骨折分为眶缘骨折、眶顶骨折、爆裂性骨折。也有人依据骨折的部位分为内壁型、底壁型、底内壁型、顶内壁型等，只要是在不同部位的眶壁发生两处以上的骨折，就符合本条款的规定。

　　在司法鉴定中要注意的一点，就是两处以上不同的眶壁骨折这种规定，因为在轻伤二级中有专门性规定“单纯性眶内壁骨折除外”，也就是单纯性的眶内壁骨折是构不成轻伤二级的。但是在本条款中又特别规定“两处以上不同的眶壁骨折”即构成轻伤一级，所以要特别强调本条款的规定中就应当包含眶内壁骨折。一侧眶壁骨折致眼球内陷0. 2cm以上，这种规定是独立的，达到这个标准的就可以适用本条款。

　　一、眼眶损伤临床表现

　　眶部受伤后，有眼睑皮下出血或裂伤、球结膜或结膜下出血，同时出现眶缘不整、眼球凹陷或突出、视力下降、复视、眼球运动障碍等症状和体征，就应考虑是否有眶壁骨折。为了进一步明确诊断，应进行影像学检查，特别是CT或MRI检查o x线拍片及CT检查可以发现眶壁骨折、眶内积气、积血，也可以判断眶内容物是否嵌入窦内，但不易与炎症相区别，而且对爆裂性骨折，尤其是轻型骨折容易漏诊。MRI不仅有准确反映眶壁骨折的部位、状态和程度，而且能显示眶内容物嵌入或脱出的情况，并能将出血或血肿与炎症相区别，同时也能发现x线拍片漏诊后的眶壁骨折。

　　二、眼眶损伤的评定要点

　　1.有眼眶部外伤史。

　　2.眶缘骨折时，骨折处有显著压痛，触之不平。

　　3.眶上裂破裂是，颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及V的第一支及眼上静脉均受累，形成眶上裂综合征。

　　4.如同时伴有眶尖骨折，损伤视神经则形成眶尖综合征，可伴有脑脊液漏或海绵窦动静脉窭。

　　5.眶壁破裂，波及副鼻窦时，可发生气肿，触诊有捻发音。

　　6.碎骨片向眶外破裂时，眼眶扩大。尤其在眶底骨折时，下直肌及下斜肌陷入上颌窦，出现眼球不能上下转动及垂直性复视。开始因眶组织水肿、出血而眼球突出，眶下神经分布区触觉减退，眼睑气肿，后期出现眼球内陷。

　　7.X线拍片及CT、MRI扫描检查，可见颅脑、鼻窦或颌面损伤。

　　三、眼眶损伤程度鉴定

　　在对眶壁骨折的损伤程度鉴定时，需注意眶壁骨折对面容的影响程度及治疗后合并症对视觉功能的影响程度。对眼眶骨折后造成毁容的不适用本条款，需要引用毁容中的相关条款进行鉴定。

　　1.眶缘粉碎性、凹陷性骨折，伴有眼球脱出或破裂，致使容貌毁损或导致视力丧失的，不能引用本条款。对于较重的爆裂性骨折，经治疗仍遗有难以恢复的复视及严重的视力功能障碍的也不能适用本条款。

　　2.对于眼眶壁一处骨折，即使有后遗症也不能引用本条款。因为本条款规定的比较明确，只有临床上通过客观检查能证明是两处以上不同部位的眶壁骨折才完全符合本条款的规定。

　　3.-侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上，这是硬性规定，达不到此标准的就不能适用本条款鉴定。

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