颅骨凹陷性或者粉碎性骨折

　　只要是临床上有客观检查证明颅骨凹陷型骨折、粉碎型骨折就符合本条款的鉴定条件，不需要有凹陷深度的要求，也不需要有粉碎程度的要求，其他附加条件都不需要。

　　颅盖骨骨折伴有颅骨凹陷后的常见临床表现及诊断：

　　(一)颅骨凹陷性骨折是指骨折碎片向颅骨内陷入，比较轻的凹陷可以没有神经和血管的压迫症状。

　　(二)颅骨的孔状骨折是指骨碎片完全断离，进入颅腔内。

　　(三)颅骨粉碎性骨折是指颅骨的骨碎片破裂两块以上。

　　颅底骨折伴脑脊液漏

　　临床上所见到的颅底骨折，有多发性颅底骨折、单发性颅底骨折、后颅凹环形骨折，无论是什么类型的骨折，只要是伤后有脑脊液外漏可以适用本条款，不要持续时间的观察，也不需要有脑脊液外漏量的多少，只要是所流出的液体中含有脑脊液成分的就可以确诊，就可以鉴定为轻伤一级。

　　一、伤害程度评定要点

　　(一)有明确的头颅外伤史。

　　(二)颅底骨折的临床症状和体征。

　　1.颅前凹骨折：眶周皮下及球结合膜下瘀血，鼻流血或血性脑脊液。

　　2.颅中凹骨折的临床症状及体征：颅中凹骨折后有不同程度的外耳道出血，流出的血液多数呈粉红色，主要由于血液中混合有脑脊液的原因，化验检查有脑脊液成分。

　　3.颅后凹骨折的临床症状和体征：咽部检查可发现后壁粘膜下血肿或瘀斑。

　　二、主要临床症状及客观检查所见

　　(一)由于属于颅脑损伤，病人可有颅脑外伤最常见的临床症状和体征出现。

　　(二)脑脊液检查：耳或鼻流出的脑脊液中检见葡萄糖即可确证颅底骨折。

　　(三)X线拍片：颅底骨折的间接征象主要有气窦积液和颅内积气：

　　(四)CT检查在颅底骨折中的应用：CT检查可以确定颅底骨折的部位，损伤程度，对颅脑外伤所造成的脑损伤也能一同确诊。

　　(五)磁共振检查：磁共振可获得颅底骨折的横断面、冠状面和矢状断面的图像，还可以做斜位断面，且病人不需要特殊卧位，而CT则难以做到。

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