南京刑事律师发现很多朋友对颅脑、脊髓损伤轻伤二级之颅骨骨折还有很多问题和疑惑，接下来南京刑事律师团队为大家详细解答，一起来看看吧，希望能帮助大家。

　　按照医学上的规定，颅骨的范围包括颅盖骨、面颅骨、颅底骨等，只要是这些骨骼的骨折，没有专门条款规定的鉴定标准，并且又没有达到专门骨折的标准的，都可以按本条款进行鉴定。但是本条款所规定的颅骨骨折是指的颅盖骨。

　　颅盖骨分为三层，即外板、板障和内板。内、外板皆为密质骨，板障为松质骨。颅盖骨的厚薄各部位不同，平均约为0. 5cm。当力的作用使颅骨发生局部变形和整体变形超过了颅骨的强度时，即发生颅骨骨折。

　　头部受暴力打击时，受击区颅骨向颅腔内凹人，使局部外板受到强力压缩，内板则受张力拉伸，故内板首先骨折。如果暴力减弱，外板则弹性变形恢复常态。如果暴力超过了外板的弹性限度，外板也会发生骨折，从而造成颅骨内外板全层断裂，通常颅内板骨折线较外板骨折线长。在颅骨内陷时，骨质又产生向四周撑开的力量，故又可以产生放射性骨裂。颅骨前后两侧受力时，就会出现沿着力轴方向的颅骨前后径变短，颅骨左右径变长;反之如果是颅骨左右两侧受力时，就会出现沿着力轴方向的颅骨左右径变短，颅骨前后径变长。如果应力超过颅骨强度，便在该处发生骨折。骨折线常离开着力点，裂线走行方向平行于力行进的方向。力量适当时，也可以受冲击的对侧发生对冲性骨折(在司法鉴定中及临床上都比较少见)。线形骨折是最为常见的颅骨骨折类型，在X线检查时表现为锐利而清晰的直线影，也可呈现分叉状或星状放射，线形骨折的颅骨内板与外板断面未重合在一起时，也可呈两条相平行的透光线条影，紧靠在一起。线形骨折的影像应注意要与正常颅骨缝和血管压迹影像相鉴别。

　　在进行本条款司法鉴定的时候要注意一点，就是颅骨的划痕伤不能引用本条款。原则上要有颅骨的外板及内板都骨折的才真正符合司法鉴定上的颅骨骨折。例如颅骨用锐器斜行砍创的外板翘起一块，不能引用本条款。

　　颅骨缝是生理性结构，在婴幼时期尚未闭合，在成年人的颅骨已经是融合为一体，当外力作用下，特别是当头颅受到挤压时比较容易发生颅骨缝的分离。如果颅骨缝分离超过0. 2cm的，也可以类推为颅骨骨折，就可以引用本条款进行司法鉴定。对于颅骨缝分离的宽度一定要有客观仪器检查作为鉴定的依据，不能用手摸一下就决定是分离。

　　对婴幼时期的颅脑损伤性颅骨分离，在鉴定时一定要谨慎，决不能将尚未闭合的颅骨缝认为是外伤性分离。

　　本条款规定的原意是伤后就可以鉴定，如果案件需要无须等到医疗终结后进行。在鉴定颅骨骨折进，特别要注意颅脑损伤的存在，如果颅脑损伤程度的鉴定等级较高时，可以依颅脑损伤为主要鉴定要件，用重伤吸收轻伤的原则。

　　颅骨骨折多由直接撞击所致。X线较易显示颅盖骨折而且准确，但显示颅底骨折在急性期也不应为检查颅底骨折而选用特殊摄影位置。

　　一、颅骨骨折主要分四型

　　(一)线形骨折：骨折线呈边缘锐利而较直的长线状透明影。应同颅缝和血管压迹区别。骨折无一定走行方向，而颅缝则有一定部位，走行稍弯曲，且有微小锯齿状形态。脑膜中动脉压迹走行位置固定，透明度较低，边界不清，较宽，且有分支。板障静脉压迹透明度较低，边界不清，较宽而且弯曲，彼此吻合成网状或树枝状，多见于顶、额骨。了解这些，则不难区别、发现骨折。但应注意骨折线同血管压迹的关系，借以推测有无硬膜外血肿及其位置。如骨折线横过血管压迹，可能伤及该血管而引起硬膜外血肿。颅缝可因外伤而分裂，其意义与线形骨折相同。

　　(二)凹陷骨折：系颅骨局部骨质向颅内陷入，骨碎片可完全与颅骨分离而陷入颅内。应加摄切线位，以观察陷入的深度，如陷入深度超过1. Ocm，则需手术复位。在儿童，陷入骨折可呈锥形，而不见骨折线，乃颅骨的青枝骨折。

　　(三)穿通骨折：多为火器伤所致。可见颅骨局部骨缺损，常有异物和骨碎片居骨折附近，观察时应注意。系开放性骨折，颅内可见气体，易发生感染。

　　(四)粉碎骨折：多为暴力直接撞击所致。有多数骨碎片，且可分离。此型骨折常合并有脑膜与脑的损伤。

　　二、主要诊断依据

　　1.头部着力点明确。2.按骨折形状不同，可分为：(1)线形骨折：头颅X线平片、CT检查显示单发或多发骨折线。(2)凹陷性骨折：头颅X线平片显示骨碎片重叠或骨片移位，或颅骨局部凹陷。(3)粉碎性骨折：头颅X线平片显示多条交叉的骨折线。3.按照骨折端的皮肤粘膜是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。常见并发症与后遗症：颅盖骨骨折可能合并颅内血肿、脑挫伤及颅神经损伤。

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