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脊柱四肢损伤重伤二级之股骨干骨折或畸形
  • 发表时间:2018-01-24
  • 作者:南京刑事律师
  • 来源:刑事律师网

  股骨干骨折缩短5.Ocm以上、成角畸形300以上或者严重旋转畸形

  根据本条款,股骨干骨折只要具备成角畸形300以上、严重旋转畸形、缩短5cm以上中的一个就可以适用本条款。

  股骨干骨折畸形愈合是指骨折愈合后的位置不好,主要有成角、旋转或重叠畸形。成角畸形是两骨折段之轴线交叉或成角而愈合,以顶角的方向称为向前、向后、向内或向外成角,旋转畸形是指骨折段围绕之纵轴旋转移位而愈合;重叠畸形是指骨折段互相重叠和嵌插而愈合,造成骨的原有长度缩短。

  股骨干骨折后出现假关节畸形,伤肢无法做正常的运动,此种现象是骨折中最为严重的后遗症之一。成角畸形愈合虽然在骨折中也常见,但成角的角度不能太大,如果超过30。,就完全失去了长骨的纵轴关系,伤者不能负重,久站困难、高度跛行;严重的旋转畸形愈合,直接影响到伤者的下肢功能,走路不稳、跛行等;股骨干骨折重叠愈合、成角愈合等皆可以造成伤肢的缩短,一般缩短2cm左右,用鞋底加高法可以纠正跛行,但缩短超过5cm以上时,已是无法从根本上矫正,伤者就出现高度跛行。

  临床诊断及损伤程度评定要点:

  1.有外伤史是完全确定的,这种外伤可以是直接暴力打击、跌摔间接暴力等。对没有外伤史或轻微外伤所造成的股骨干骨折,要认真分析鉴定,排除病理性骨折的存在。

  2.伤后立即出现局部肿胀、压痛、活动障碍等。如果骨折端压迫神经或血肿胀力太大压迫神经时,也可以出现远端神经压迫症状和体征。如果骨折断端刺破股动股、股深动脉、第1穿动脉、第2穿动脉、第3穿动脉、第4穿动脉及膝降动脉时,伤者除有严重的失血性休克外,足背动脉搏动可消失。

  3.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。典型的股骨干骨折可以有畸形或骨擦音等,不完全骨折可以没有。医师决不能为了寻找骨擦音而再施暴力,应以x线拍片为主要检查手段。

  4.X线拍片作出明确诊断。并应诊断出骨折详细部位、骨折类型、移位情况等。

  5.在鉴定的时候应排除原有陈旧性骨折和病理性骨折。如果伤者确有陈旧性骨折或慢性骨髓炎病史时,损伤评定的时候应当评定出损伤与疾病的因果关系,新骨折与原陈旧骨折的因果关系。

  6.医疗终结后的损伤程度评定

  (1)股骨干骨折不愈合形成假关节,致下肢运动功能显著障碍,型的不愈合特征,无骨痂生长,骨折断端像关节一样无规则活动。

  (2)股骨干骨折畸形愈合,X线片上显示出异常的骨愈合形态,骨骼解剖结构,失去正常的骨骼生理功能。

  (3)畸形愈合后出现下肢缩短5cm以上,应于健侧下肢相比较证实。

  (4)成角畸形愈合超过300,应有X线片证实,并对X线片进行角度测量。

  (5)旋转畸形愈合的评定,一定观察伤肢外表形态有形态改变,主要是从X线片上进行诊断确证。

  7.股骨干骨折的X线片观察

  骨折多数为横行或斜行,部位在股骨干的上1/3、中1/3和下1/3分别有不同方向的移位。上1/3骨折近端屈峨、外展和外旋远端向内上方移位并成角;中1/3骨折的移位无一定规律性;下1/3骨折远端向后屈曲移位。

首席南京刑事律师18652978111

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